Indications

Il s’agit en général des patients porteurs de lentilles de contact, qui ne les tolèrent plus ou mal. Des patients fortement amétropes sont souvent mal corrigibles par lentilles ou lunettes. Sont aussi candidats les patients qui ne peuvent porter de correction amovible du fait d’exigences professionnelles, ou qui souhaitent se libérer des contraintes qu’elles imposent. Les patients qui ont une mauvaise acuité visuelle avec leur correction, (amblyopes), ne peuvent en règle pas espérer une meilleure acuité après la chirurgie.

Le patient doit avoir au moins 18 ans, une erreur réfractive stabilisée non évolutive depuis 2 ans et un examen ophtalmologique normal en dehors de son amétropie.

Les tableaux suivants n’ont qu’un titre indicatif, ils sont amenés à des modifications au cas par cas et dans le temps avec l’évolution de la technologie.

Myopie

Les indications	Les techniques habituelles	Les techniques possibles
Myopies faibles < 3 D*	PKR – LASEK épi LASIK	LASIK
Myopies modérées 3 à 6 D*	LASIK	PKR – LASEK- épi LASIK
Myopies fortes > 6 D*	Implants phake	Bioptic (laser + implant) Extraction du cristallin clair

* Dioptries = unité chiffrant la puissance optique de la correction à apporter pour une vision nette de loin.

L’importance de l’astigmatisme associé à la myopie limite les indications du laser. Une amplitude de 3 à 4 Dioptries est généralement le maximum toléré.

Hypermétropie

Les indications	Les techniques habituelles	Les techniques possibles
Hypermétropie < 4 D*	PKR – LASEK épi LASIK LASIK	-----
Hypermétropies > 4 D*	Implant phake	Extraction du cristallin clair

* Dioptries = unité chiffrant la puissance optique de la correction à apporter pour une vision nette de loin.

L’importance de l’astigmatisme associé à la myopie limite les indications du laser. Une amplitude de 2 à 3 Dioptries est généralement le maximum toléré.

Astigmatisme

Les indications	Les techniques habituelles	Les techniques possibles
Hypermétropie < 3 D*	PKR – LASEK épi LASIK - LASIK	-----
Hypermétropies > 3 D*	Implant phake	Kératotomies arciformes relaxantes

* Dioptries = unité chiffrant la puissance optique de la correction à apporter pour une vision nette de loin.

L’importance de la myopie ou de l’hypermétropie associé à l’astigmatisme limite les indications du laser.